وقتی لگن و ران با دردهای شدید، آرتروز پیشرفته یا ساییدگی بیش از حد رو به رو میشوند، احتمالا جراحی تعویض مفصل لگن راه حل اکثر جراحان ارتوپدی برای این مشکلات خواهد بود؛ البته این تصمیم به رضایت خود بیمار و شرایطی که دارد هم بستگی دارد. ممکن است برخی بیماران اصلا نیازی به تعویض مفصل نداشته باشند و با روش های غیرجراحی مشکلشان حل شود.
با این حال در جراحی تعویض مفصل لگن، مفصل لگن که آسیب دیده با مفاصل و پروتزهای مصنوعی جایگزین شده و بعد از اتمام دوره نقاهت، شرایط زانو و راه رفتن را بهتر میشود. اگر میخواهید اطلاعات کاملتری درباره تعویض مفصل یا آرتروپلاستی لگن به دست بیاورید، تا پایان این مقاله از دکتر مهرداد کریمی (متخصص جراحی مفاصل و استخوانها) با ما همراه باشید.
در صورت نیاز به مشاوره در زمینه تعویض مفصل لگن، با شماره های ۰۲۱۲۲۰۲۰۳۹۱ و ۰۲۱۲۲۰۲۰۳۸۶ تماس بگیرید یا در واتس اپ با شماره ۰۹۳۵۳۹۱۱۲۱۳ در ارتباط باشید. همچنین میتوانید فرم زیر را پر کنید تا همکاران ما باش ما تماس بگیرند:
تعویض مفصل لگن چیست؟
تعویض مفصل لگن یک جراحی ارتوپدی است که در آن بخشهای آسیبدیده مفصل لگن برداشته میشود و به جای آنها یک پروتز مصنوعی لگن قرار میگیرد تا درد کم شود و حرکت دوباره روانتر شود. مفصل لگن از نوع «توپ و کاسه» است، یعنی سر استخوان ران مثل یک توپ داخل حفره استابولوم در استخوان لگن میچرخد و همین ساختار باعث میشود راه رفتن، نشستن و بالا رفتن از پلهها ممکن شود. وقتی غضروف محافظ مفصل از بین میرود یا سطح مفصل تغییر شکل میدهد، تماس استخوان با استخوان دردناک میشود و کیفیت زندگی افت میکند، اما تعویض مفصل لگن میتواند با جایگزینی سطوح آسیبدیده، عملکرد نزدیک به طبیعی را برگرداند. در ارزیابی اولیه، دکتر مهرداد کریمی معمولاً با شرححال، معاینه و تصویربرداری مشخص میکند آیا مشکل واقعاً از مفصل لگن است یا از کمر و عضلات اطراف.
سوالات رایج بیماران درباره تعویض مفصل لگن
معمولا اولین سوالاتی که قبل از عمل تعویض مفصل لگن از دکتر مهرداد کریمی پرسیده میشوند، این سوالاتی هستند که داخل ویدیوی زیر به آن پرداختهایم:
سوالات متداول درباره تعویض مفصل لگن
مفصل مصنوعی لگن چیست و چه انواعی دارد؟
مفصل مصنوعی لگن یا پروتز، مجموعهای از قطعات مهندسی شده است که جای بخشهای فرسوده مفصل را میگیرد و معمولا شامل کاسه (Acetabular Cup)، لاینر یا آستر داخلی، ساقه داخل کانال استخوان ران (Stem) و سر گرد (Head) است که با هم حرکت نرمتر و پایدارتر را ایجاد میکنند. در تعویض مفصل لگن، انتخاب نوع پروتز به سن، سطح فعالیت، کیفیت استخوان و تشخیص جراح بستگی دارد و دکتر مهرداد کریمی با توجه به شرایط بیمار، مناسبترین گزینه را پیشنهاد میدهد.
انواع پروتز از نظر جنس (سطح تماس)
- فلز روی پلی اتیلن (Metal-on-Polyethylene)
در این مدل، سر فلزی روی لاینر پلاستیکیِ مقاوم حرکت میکند و به همین دلیل ترکیب رایجی است. اگر کیفیت پلیاتیلن مناسب باشد، سایش میتواند کنترل شود و برای بسیاری از بیماران گزینه قابل اتکایی است. در عین حال، سبک زندگی، وزن و رعایت مراقبتها روی دوام آن اثر مستقیم میگذارد. - سرامیک روی پلی اتیلن (Ceramic-on-Polyethylene)
در این حالت، سر سرامیکی با سطح بسیار صاف روی لاینر پلیاتیلن حرکت میکند و معمولاً هدف از انتخاب آن کاهش سایش در طول زمان است. این نوع در بسیاری از بیماران فعالتر هم مطرح میشود، اما تصمیم نهایی باید بر اساس ارزیابی دقیق مفصل و استخوان گرفته شود. وقتی تعویض مفصل لگن با تکنیک درست و مراقبت مناسب همراه باشد، نتیجه معمولا رضایتبخشتر خواهد بود. - سرامیک روی سرامیک (Ceramic-on-Ceramic)
در این نوع، هر دو سطح تماس سرامیکی هستند و سایش میتواند کمتر باشد، اما حساسیت انتخاب و نیاز به دقت در جراحی بالاتر است. برای همه افراد مناسب نیست و بر اساس آناتومی لگن، ریسکها و سبک زندگی تصمیمگیری میشود. دکتر مهرداد کریمی در جلسه مشاوره توضیح میدهد که چرا این گزینه برای برخی مناسب و برای برخی دیگر گزینه ایدهآل نیست. - فلز روی فلز (Metal-on-Metal)
این مدلها امروز کمتر از گذشته استفاده میشوند و معمولاً فقط در شرایط خاص مطرح میشوند، چون موضوعاتی مثل حساسیت بدن و ملاحظات مربوط به ذرات سایش باید جدی بررسی شود. بنابراین اگر جایی پیشنهاد این نوع مطرح شد، بهتر است حتماً مزایا و محدودیتها را با جزئیات از جراح خود بپرسید تا تصمیم عجولانه گرفته نشود.
دلایل انجام عمل تعویض مفصل لگن چیست؟
وقتی درمانهای غیرجراحی مثل دارو، کاهش وزن، فیزیوتراپی یا تزریقها دیگر جواب ندهند و درد یا ناتوانی ادامه پیدا کند، تعویض مفصل لگن میتواند گزینه درمانی جدی باشد. دکتر مهرداد کریمی معمولاً با کنار هم گذاشتن شدت علائم، یافتههای عکس و میزان اختلال در زندگی روزمره تصمیمگیری میکند، چون هدف فقط کم کردن درد نیست و بازگرداندن توان حرکتی هم اهمیت دارد.
1. آرتروز پیشرفته لگن
در آرتروز، غضروف مفصل بهتدریج از بین میرود و حرکت لگن با درد، خشکی و محدودیت همراه میشود. اگر درد شبانه، درد هنگام راه رفتن و کاهش فاصله پیادهروی جدی شود و در تصویربرداری هم تخریب مشخص باشد، تعویض مفصل لگن میتواند راه برگشت به زندگی عادی باشد. بسیاری از بیماران بعد از جراحی، کاهش درد و افزایش کیفیت خواب را تجربه میکنند.
2. نکروز سر استخوان ران (سیاه شدن سر استخوان ران)
گاهی خونرسانی سر استخوان ران کاهش پیدا میکند و بافت استخوانی آسیب میبیند، در نتیجه سطح مفصل تغییر شکل میدهد و درد شدید ایجاد میشود. در مراحل پیشرفته، درمانهای ساده معمولا پاسخ کافی نمیدهند و تعویض مفصل لگن برای جلوگیری از ناتوانی بیشتر مطرح میشود. تشخیص به موقع در این مورد بسیار تعیین کننده است.
3. شکستگی لگن یا شکستگی گردن استخوان ران در سنین بالاتر
در برخی شکستگیها، مخصوصا در افراد مسن، احتمال جوش خوردن مناسب پایینتر است و بی حرکتی طولانی هم خطرناک میشود. در این شرایط ممکن است جراح به جای فیکس کردن، به سمت تعویض مفصل لگن برود تا بیمار زودتر روی پا بایستد و ریسک عوارض بیتحرکی کمتر شود. تصمیم دقیق به نوع شکستگی و وضعیت عمومی بیمار وابسته است.
4. آرتریت های التهابی مثل روماتیسم مفصلی
در بیماریهای التهابی، مفصل ممکن است زودتر و شدیدتر تخریب شود و درد و محدودیت حرکت حتی در سنین پایینتر ایجاد شود. اگر التهاب کنترل شود اما تخریب مفصل باقی بماند، تعویض مفصل لگن میتواند به کاهش درد و بهبود عملکرد کمک کند. هماهنگی بین درمان دارویی و برنامه جراحی در این بیماران اهمیت زیادی دارد.
5. ناهنجاری های مادرزادی یا بدشکلی مفصل (مثل دیسپلازی لگن)
برخی افراد از ابتدا شکل طبیعی مفصل را ندارند و همین موضوع باعث میشود فشار نامتعادل روی مفصل بیفتد و تخریب زودتر رخ دهد. در این حالت، تعویض مفصل لگن گاهی تنها راه رسیدن به یک مفصل پایدار و کمدرد است، اما چون آناتومی متفاوت است، مهارت و تجربه جراح نقش مهمتری پیدا میکند. به همین دلیل توصیه میشود ارزیابی توسط متخصص باتجربه مثل دکتر مهرداد کریمی انجام شود.
چه کسانی به جراحی تعویض مفصل لگن نیاز دارند و چه کسانی ندارند؟
به طور کلی، نیاز به تعویض مفصل لگن فقط با سن مشخص نمیشود و بیشتر به میزان درد، سطح تخریب مفصل، محدودیت عملکرد و پاسخ ندادن به درمانهای غیرجراحی مربوط است. در جلسه ویزیت، دکتر مهرداد کریمی معمولا بررسی میکند که آیا درد واقعاً از مفصل لگن است، آیا درمانهای محافظهکارانه کافی بودهاند و آیا بدن بیمار برای جراحی آماده است یا بهتر است فعلاً مسیر درمان دیگری انتخاب شود.
| افرادی که معمولا به تعویض مفصل لگن نیاز دارند | افرادی که معمولا فعلا نیاز ندارند |
|---|---|
| کسانی که درد شدید و مداوم دارند و راه رفتن، نشستن یا خوابیدنشان مختل شده و درمانهای غیرجراحی هم جواب نداده است | کسانی که درد خفیف تا متوسط دارند و با فیزیوتراپی، دارو یا اصلاح سبک زندگی هنوز کنترل قابلقبول میگیرند |
| بیمارانی که در تصویربرداری تخریب واضح مفصل، کاهش فضای مفصلی یا تغییر شکل سر استخوان ران دارند و علائم هم با آن همخوانی دارد | افرادی که علت اصلی دردشان از کمر، عصب سیاتیک یا عضلات اطراف است و هنوز تشخیص قطعی مشکل لگن تایید نشده است |
| کسانی که به دلیل شکستگیهای خاص یا نکروز پیشرفته، مفصل پایداری و عملکرد طبیعی را از دست داده است | افرادی که عفونت فعال در بدن دارند یا بیماری زمینهای کنترلنشده دارند و باید اول شرایط پایدار شود |
| بیمارانی که محدودیت حرکت به حدی رسیده که کارهای روزمره مثل پوشیدن جوراب، سوار شدن به ماشین یا بالا رفتن از پله سخت شده است | کسانی که هنوز گزینههای کمتهاجمیتر یا درمانهای مرحلهای برایشان منطقی و مؤثر است و جراح آن را توصیه میکند |
بیشتر بخوانید: پی آر پی زانو چیست و چگونه انجام میشود؟
علائمی که نشان میدهند بلافاصله باید تعویض مفصل لگن انجام دهید!
نکته مهم این است که «بلافاصله» برای همه یک معنی ندارد، چون تصمیم نهایی برای تعویض مفصل لگن باید بعد از معاینه و بررسی عکس و شرایط عمومی گرفته شود، اما بعضی علائم پیام واضحی دارند که نباید زمان را از دست داد و بهتر است سریعتر برای ارزیابی تخصصی نزد دکتر مهرداد کریمی اقدام کنید. حالا موارد زیر همان علائمی هستند که معمولا زنگ خطر محسوب میشوند و نشان میدهند مشکل از مرحله ساده عبور کرده است:
- درد لگن و کشاله ران که با استراحت هم آرام نمیشود و حتی شبها خواب را مختل میکند، به خصوص اگر روند آن رو به بدتر شدن باشد.
- محدودیت حرکتی واضح، طوری که چرخاندن پا، نشستن روی صندلی یا بالا رفتن از پلهها هر روز سختتر میشود و استقلال فرد را کم میکند.
- لنگیدن مداوم و کاهش محسوس توان راه رفتن، به شکلی که فاصله های کوتاه هم با توقف های متعدد و درد همراه است.
- نیاز روزانه و رو به افزایش به مسکنها، به خصوص وقتی داروها فقط موقت اثر میکنند و کیفیت زندگی همچنان پایین میماند.
- احساس ناپایداری یا «خالی کردن» مفصل، یا زمین خوردنهای تکرارشونده که میتواند خطر شکستگی و آسیبهای بعدی را بالا ببرد.
- گزارش تصویربرداری که تخریب شدید مفصل را نشان میدهد و پزشک هم آن را با علائم شما همخوان میداند چون این تطابق برای تصمیم جراحی مهم است.
انواع روش های عمل تعویض مفصل لگن
روشهای تعویض مفصل لگن تنها به یک شکل محدود نیست و بسته به میزان آسیب مفصل، سن، کیفیت استخوان و حتی سبک زندگی، میتواند متفاوت انتخاب شود، ضمن اینکه دکتر مهرداد کریمی در جلسه مشاوره توضیح میدهد کدام روش برای شما منطقیتر است و چرا.
1. تعویض کامل مفصل لگن
در این روش هم سر استخوان ران و هم بخش کاسهای لگن جایگزین میشود و برای آرتروز پیشرفته یا تخریب گسترده رایجترین گزینه است. هدف این است که درد کم شود و دامنه حرکت بهتر شود، در حالی که مفصل جدید پایداری مناسبی داشته باشد.
2. تعویض نیمه مفصل لگن
در برخی شکستگیها یا شرایط خاص، فقط سر استخوان ران تعویض میشود و کاسه لگن دستنخورده میماند، چون مشکل اصلی در بخش توپ مفصل است. این روش برای همه مناسب نیست و باید با دقت انتخاب شود تا بعداً درد باقی نماند.
3. رویکرد قدامی
در این رویکرد، جراح از مسیر جلویی به مفصل میرسد و در برخی بیماران ممکن است آسیب بافت نرم کمتر باشد و بازگشت به حرکت سریعتر شود. با این حال، برای همه افراد قابل انجام نیست و به شرایط بدن و نظر جراح بستگی دارد.
4. رویکرد خلفی
رویکرد خلفی از مسیر پشت انجام میشود و یکی از روشهای شناختهشده و پرکاربرد است که دید و دسترسی خوبی به مفصل میدهد. رعایت مراقبتهای بعد از عمل، مخصوصاً در هفتههای اول، در کاهش ریسک دررفتگی مهم است.
5. تعویض مفصل لگن با فناوری جدید
در برخی مراکز از ابزارهای ناوبری یا کمکربات برای افزایش دقت جایگذاری قطعات استفاده میشود تا همترازی و پایداری بهتر شود. این گزینه همیشه ضروری نیست، اما در بعضی بیماران میتواند به تصمیمگیری دقیقتر کمک کند و باید با واقعبینی بررسی شود.
آمادگی های لازم قبل از تعویض مفصل لگن
آمادگی قبل از تعویض مفصل لگن فقط مربوط به روز عمل نیست و هر چقدر این مرحله جدیتر گرفته شود، معمولا استرس کمتر و ریکاوری روانتری تجربه میکنید، بنابراین بهتر است این موارد را با راهنمایی دکتر مهرداد کریمی قدم به قدم انجام دهید:
- قبل از تعویض مفصل لگن، آزمایشها و تصویربرداری های درخواستی را کامل انجام دهید تا وضعیت خون، کلیه، قند، عفونت پنهان و شکل تخریب مفصل دقیق مشخص شود و تصمیم جراحی مطمئنتر باشد.
- فهرست کامل داروها، مکملها و رقیقکنندههای خون را به پزشک و متخصص بیهوشی اعلام کنید تا در صورت نیاز، زمان قطع یا جایگزینی داروها بهصورت ایمن برنامهریزی شود.
- اگر سیگار یا قلیان مصرف میکنید، برای کاهش ریسک عفونت و بهبود ترمیم زخم، با نظر پزشک از چند هفته قبل برای کاهش یا قطع آن اقدام کنید و این تصمیم را به بعد از عمل موکول نکنید.
- خانه را برای دوران بعد از تعویض مفصل لگن آماده کنید، یعنی مسیر رفتوآمد را خلوت کنید، فرشهای لیز را جمع کنید، صندلی مناسب و توالت فرنگی یا ارتفاعدهنده را در صورت نیاز فراهم کنید.
- چند جلسه تمرین و آموزش فیزیوتراپی قبل از عمل داشته باشید تا راه رفتن با واکر، تمرینهای تنفسی و حرکات مجاز را یاد بگیرید و بعد از عمل سردرگم نشوید.
- برای روزهای اول بعد از جراحی، یک همراه مطمئن هماهنگ کنید تا در کارهای ضروری مثل جابهجایی، تهیه دارو، و رفتوآمدهای کنترلی کنار شما باشد و فشار جسمی و ذهنیتان کمتر شود.
مراحل عمل تعویض مفصل لگن
مراحل تعویض مفصل لگن از همان جلسه ویزیت شروع میشود، چون دکتر مهرداد کریمی ابتدا از بیمار شرح حال دقیق میگیرد، معاینه انجام میدهد و با دیدن عکس و آزمایشها مشخص میکند آیا جراحی لازم است یا نه و اگر لازم است، چه نوع پروتز و چه رویکردی مناسبتر خواهد بود.
بعد از تصمیم گیری درباره روش درمان، بیمار برای ارزیابی بیهوشی و کنترل بیماری های زمینهای مثل فشارخون یا دیابت آماده میشود و معمولا برنامه بستری و زمان عمل مشخص میگردد. روز جراحی، پس از پذیرش در بیمارستان و آماده سازی های لازم، بیهوشی یا بیحسی طبق شرایط بیمار انجام میشود و جراح با دسترسی به مفصل، بخش های تخریب شده را برمیدارد و قطعات پروتز را با دقت در جای مناسب قرار میدهد تا مفصل جدید پایدار و هم راستا باشد.
پس از پایان جراحی و بخیه، بیمار به ریکاوری منتقل میشود و چند ساعتی علائم حیاتیاش مورد بررسی قرار میگیرد. سپس وقتی هوشیاری و شرایط عمومی او پایدار شد، به بخش منتقل میشود و همان روز یا روز بعد، با کمک تیم درمان و فیزیوتراپی میتواند حرکت های اولیه را آغاز میکند.
مزایا و معایب تعویض مفصل لگن چیست؟
در تعویض مفصل لگن هدف اصلی کاهش درد و بازگرداندن عملکرد است اما مثل هر جراحی دیگری مزایا و محدودیتها کنار هم قرار دارند و بهتر است قبل از تصمیم نهایی، شفاف و بدون اغراق بررسی شوند.
| مزایای تعویض مفصل لگن | معایب و محدودیت های تعویض مفصل لگن |
|---|---|
| کاهش قابل توجه درد مزمن لگن و کشاله ران، بهخصوص در آرتروز پیشرفته که با درمانهای ساده کنترل نمیشود | وجود ریسک عفونت و نیاز به مراقبت دقیق از زخم، چون عفونت هرچند کم، اما در صورت رخ دادن جدی است |
| بهتر شدن راه رفتن و افزایش استقلال در کارهای روزمره مثل پله رفتن و سوار شدن به خودرو | احتمال لخته شدن خون در پاها و نیاز به دارو و تحرک کنترلشده برای پیشگیری |
| بهتر شدن کیفیت خواب و کاهش بیدار شدنهای شبانه به دلیل درد مفصل | احتمال دررفتگی مفصل مصنوعی، مخصوصا در هفتههای اول، و اهمیت رعایت محدودیتهای حرکتی |
| کاهش وابستگی به مسکنها و پایین آمدن عوارض داروهای ضدالتهاب در مصرف طولانیمدت | نیاز به فیزیوتراپی و همکاری فعال بیمار، چون بدون تمرین منظم نتیجه ایده آل به دست نمیآید |
| اصلاح نسبی بدراستایی، بهبود دامنه حرکت و برگشت تدریجی به فعالیتهای سبک و هدفمند | امکان ساییدگی یا شل شدن قطعات در بلندمدت و احتمال نیاز به جراحی مجدد در سالهای آینده |
| افزایش کیفیت زندگی و بهبود روحیه، چون درد و محدودیت مزمن معمولا فرد را منزوی و کم تحرک میکند | هزینه های جراحی، پروتز و توان بخشی که بسته به شرایط میتواند قابلتوجه باشد |
اگر تعویض مفصل لگن انجام ندهم چه مشکلاتی پیش میآید؟
اگر پزشکی مثل دکتر مهرداد کریمی بعد از ارزیابی به این جمعبندی برسد که تعویض مفصل لگن برای شما ضروری است و شما آن را به تعویق بیندازید، معمولا درد و محدودیت حرکت بهتدریج بیشتر میشود و این افزایش محدودیت میتواند باعث ضعیف شدن عضلات اطراف لگن و زانو و حتی تغییر الگوی راه رفتن شود. در ادامه، احتمال زمین خوردن، وابستگی بیشتر به عصا یا واکر، و فشار اضافه به کمر و زانوی مقابل هم بالا میرود و از طرفی مصرف طولانی مدت مسکنها میتواند عوارض گوارشی و کلیوی ایجاد کند.
کل عمل تعویض مفصل لگن چقدر طول میکشد؟
مدت خودِ جراحی تعویض مفصل لگن معمولا حدود ۱ تا ۲ ساعت گزارش میشود، هرچند زمان دقیق به پیچیدگی مفصل، نوع روش و شرایط بیمار بستگی دارد. علاوه بر آن، باید زمان آمادهسازی قبل از عمل و مدت حضور در ریکاوری را هم در نظر بگیرید، چون بعد از جراحی بیمار چند ساعت تحت پایش قرار میگیرد تا اثر بیهوشی کاملاً برطرف شود و وضعیت پایدار باشد.
دوره نقاهت تعویض مفصل لگن برای بیماران
دوره نقاهت تعویض مفصل لگن معمولا مرحلهای پیش میرود و بسیاری از بیماران طی چند هفته اول با واکر یا عصا راه میروند و به مرور اعتماد به پا بیشتر میشود. در منابع آموزشی معتبر، بازه ریکاوری میتواند تا حدود ۱۲ هفته هم طول بکشد، ضمن اینکه برنامه فیزیوتراپی و تمرینها نقش اصلی را در سرعت برگشت به فعالیت دارد. در این مدت، کنترل درد، پیشگیری از لخته، و مراجعههای پیگیری مهم است و معمولاً بین ۶ تا ۱۲ هفته بعد از عمل هم ویزیت کنترلی انجام میشود تا روند بهبود ارزیابی شود.
مفصل مصنوعی لگن تا چه زمانی عمر مفید دارد؟
هیچ پروتزی همیشگی نیست، اما خبر خوب این است که دوام مفصلهای امروزی معمولاً قابلتوجه است و بر اساس دادههای طولانیمدت، حدود سهچهارم تعویضهای مفصل لگن میتوانند ۱۵ تا ۲۰ سال دوام داشته باشند و در بخشی از بیماران حتی تا حدود ۲۵ سال هم ماندگاری دیده میشود. با این حال، عمر مفید به عواملی مثل سن، وزن، سطح فعالیت، کیفیت استخوان، نوع پروتز و رعایت مراقبتهای بعد از تعویض مفصل لگن وابسته است و به همین دلیل پیگیریهای دورهای ارزش زیادی دارد.
عوارض احتمالی تعویض مفصل لگن
تعویض مفصل لگن یکی از جراحیهای موفق ارتوپدی محسوب میشود اما مثل هر عمل دیگری میتواند عوارض احتمالی داشته باشد و اتفاقا آگاه بودن از این موارد کمک میکند بیمار هم مراقبتها را جدیتر بگیرد و هم در صورت مشاهده علائم هشدار، سریعتر مراجعه کند. برخی از عوارض احتمالی که باید بشناسید عبارتاند از:
- عفونت محل جراحی یا عمقی اطراف پروتز که ممکن است با تب، ترشح، قرمزی و درد غیرعادی همراه شود و نیازمند ارزیابی فوری باشد.
- لخته شدن خون در پاها که معمولا با تورم، درد ساق یا تغییر رنگ همراه میشود و به همین دلیل دارو و تحرک کنترلشده بعد از تعویض مفصل لگن مهم است.
- دررفتگی مفصل مصنوعی که بیشتر در ماههای اول مطرح است و رعایت آموزشهای حرکتی نقش مهمی در پیشگیری دارد.
- اختلاف طول پاها یا احساس ناهماهنگی در قدم برداشتن که گاهی موقت است و با تمرین و تقویت عضلات بهتر میشود، اما باید بررسی شود.
- شل شدن یا سایش پروتز در بلندمدت که ممکن است سالها بعد با درد یا کاهش عملکرد بروز کند و گاهی به جراحی مجدد نیاز داشته باشد.
- آسیب عصبی یا عروقی، خونریزی یا شکستگی اطراف پروتز که نادر است اما جزو ریسکهای شناختهشده جراحیهای بزرگ محسوب میشود.
مراقبت های بعد از عمل تعویض مفصل لگن
بعد از تعویض مفصل لگن، مراقبت درست همان چیزی است که نتیجه خوب را تثبیت میکند، بنابراین بهتر است این توصیهها را دقیق و منظم، طبق برنامهای که دکتر مهرداد کریمی و تیم درمان میدهند اجرا کنید:
- داروهای ضد درد و داروهای پیشگیری از لخته را دقیق و سر ساعت مصرف کنید و خودسرانه کموزیاد نکنید، چون کنترل درد کمک میکند حرکت کنید و همین حرکت به بهبود سریعتر کمک میکند.
- مراقبت از زخم را جدی بگیرید و پانسمان را طبق آموزش تعویض کنید، ضمن اینکه اگر ترشح، بوی بد، قرمزی رو به گسترش یا تب دیدید، سریع به پزشک اطلاع دهید.
- تمرین های فیزیوتراپی و راه رفتن با واکر را به صورت روزانه انجام دهید؛ چون عضلات لگن باید دوباره قوی شوند تا مفصل جدید پایدارتر بماند و لنگیدن طولانی نشود.
- محدودیت های حرکتی هفتههای اول را رعایت کنید، مخصوصا نشستن روی صندلی خیلی کوتاه، خم شدن زیاد و چرخش های ناگهانی، چون این موارد میتواند ریسک دررفتگی را بالا ببرد.
- محیط خانه را ایمن نگه دارید و از سر خوردن جلوگیری کنید، چون زمین خوردن در هفته های اول بعد از تعویض مفصل لگن میتواند دردسرساز باشد و حتی به آسیب اطراف پروتز منجر شود.
- تغذیه مناسب با پروتئین کافی، مایعات، و کنترل قند خون را پیگیری کنید، چون ترمیم زخم و کاهش ریسک عفونت تا حد زیادی به وضعیت عمومی بدن وابسته است.
- ویزیتهای پیگیری را به تعویق نیندازید و اگر درد غیرعادی، تورم شدید پا، تنگی نفس یا کاهش ناگهانی توان راه رفتن داشتید، همان روز برای ارزیابی اقدام کنید تا مشکل در همان ابتدا کنترل شود.
هزینه تعویض مفصل لگن در سال 1405 چقدر خواهد بود؟
هزینه تعویض مفصل لگن در سال ۱۴۰۵ عدد ثابتی نیست، چون به نوع و برند پروتز (ایرانی یا وارداتی)، بیمارستان دولتی یا خصوصی، پیچیدگی عمل، مدت بستری، داروها، و میزان پوشش بیمه پایه و تکمیلی وابسته است و از طرفی تعرفهها و قیمت تجهیزات در طول زمان تغییر میکند. برخی برآوردهای منتشرشده برای سال ۱۴۰۴ بازههای متفاوتی را ذکر کردهاند اما خود همان منابع هم تاکید میکنند که قیمتها میتواند تغییر کند و معیار قطعی نیست.
به همین دلیل اگر میخواهید درباره هزینه تعویض مفصل لگن در سال ۱۴۰۵ عدد دقیقتری بدانید، بهترین مسیر این است که ابتدا توسط دکتر مهرداد کریمی ویزیت شوید تا نوع پروتز و روش مناسب مشخص شود و سپس با مطب یا بیمارستان برای برآورد دقیق و بهروز هماهنگ کنید.
معرفی بهترین دکتر تعویض مفصل لگن در تهران
وقتی قرار است تعویض مفصل لگن انجام شود، مهارت جراح، انتخاب درست پروتز و برنامه ریزی دقیق برای قبل و بعد از عمل، نقش مستقیمی در نتیجه نهایی دارد و به همین دلیل انتخاب پزشک نباید صرفا بر اساس تبلیغ یا قیمت انجام شود. دکتر مهرداد کریمی به عنوان متخصص ارتوپدی و جراح استخوان و مفاصل معرفی میشوند و در حوزه جراحی های لگن و زانو فعالیت دارند، ضمن اینکه در معرفی رسمی ایشان به مواردی مثل داشتن بورد تخصصی و عضویت در انجمن مرتبط نیز اشاره شده است.
از طرف دیگر، در پلتفرم های نوبت دهی و معرفی پزشکان نیز بر تجربه کاری و تمرکز ایشان بر درمان مشکلات لگن و زانو تاکید شده و بیماران رضایت خود را از مراجعه به ایشان اعلام کردهاند. این موضوع برای بسیاری از بیماران یک نشانه اطمینان بخش در کنار سوابق علمی پزشک محسوب میشود.
اگر شما هم به این نتیجه رسیدهاید که درد لگن زندگی روزمرهتان را محدود کرده و احتمال میدهید تعویض مفصل لگن گزینه مناسب شما باشد، پیشنهاد عملی این است که همین حالا برای ویزیت و بررسی تخصصی توسط دکتر مهرداد کریمی اقدام کنید تا مسیر درمانیتان دقیق، مرحلهبهمرحله و متناسب با شرایط بدنی خودتان طراحی شود.
مسیریابی تا مطب دکتر مهرداد کریمی
برای دستیابی آسان به مطب دکتر، میتوانید لوکیشن زیر را از طریق اپلیکیشن های مسیریابی باز کرده و به راحتی آدرس را پیدا کنید.
